中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

　　中耳炎的症状：

　　1、耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。

　　2、耳痛及耳内闷胀。

　　3、耳鸣：多为低音调“轰轰”样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

　　4、儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。

　　5、耳镜检查：急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显;鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色;若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多，则鼓膜外突。

　　中耳炎的诊断鉴别

　　1、中耳炎

　　是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚，内陷。鼓室和或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏，但不会出现钙化。

　　2、粘连性中耳炎

　　鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变，其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎，而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后，在HRCT上可明确的诊断，而在出现钙化或骨化之前，在HRCT上很难区分，均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 。鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连。鉴别方法主要通过病理或手术证实。

　　3、分泌性中耳炎

　　是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳。

　　中耳炎的并发症

　　分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

　　中耳炎要怎么治疗?

　　保守治疗

　　输液

　　适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

　　氦氖激光

　　治疗原理：激光光束照射耳部，可产生热、电磁、光化学等效应，具有止痛、消炎、抗感染、活血化瘀、疏调经络，组织修复等作用

　　治疗优势：①绿色治疗无创伤②随治随走

　　适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

　　咽鼓管吹张术

　　治疗原理：采用咽鼓管吹张器提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气。可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力。

　　治疗优势：①无痛②无创③非药物治疗

　　适宜人群：急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

　　手术治疗

　　鼓膜置管术

　　治疗原理：在德国WOLF内窥镜下行鼓膜切开加鼓膜置管术。鼓室通风管在耳内存留大概3-6月，改善中耳的通气，利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。

　　治疗优势：①有效改善通气②材料进口，鼓膜契合度高③位置精准，利于引流

　　适宜人群：分泌性中耳炎患者

　　鼓膜修补术

　　治疗原理：在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜与皮下组织之间分离，根据穿孔大小及形状修整软骨。在耳显微镜监视下，搔刮穿孔周围形成新鲜创面，然后将取下的耳屏软骨及软骨膜贴合，最后外耳加压包扎。

　　治疗优势：①术时短，创伤小②取材方便，融合度高③听力恢复快

　　适宜人群：化脓性中耳炎患者

　　改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术

　　治疗原理：在德国蔡司显微镜下行改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术。术中既能清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时又保留中耳的传声结构。

　　治疗优势：①微创治疗②手术损伤小③听力恢复快

　　适宜人群：中耳乳突炎

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