小小“呼噜娃” 长也长不高

成功为10岁腺样体肥大合并慢性扁桃体炎患儿实施手术

　　来自安徽10岁的佩佩借读于南京市马道街小学，据佩佩的父亲介绍“孩子从4岁开始睡眠质量就很差，睡觉长期张口呼吸，而且容易憋气、打呼噜;感冒发烧也成了家常便饭，有时高烧都能达到40°;同时扁桃体也经常发炎，发炎时咽部异常疼痛，出现吞咽困难等现象。”做父母的看在眼急在心，也曾带佩佩去市儿童医院进行治疗。但是三甲医院每天患者太多，医生没时间和我们充分的沟通，每次都是开点抗炎药，刚开始还有效果，但过了几天又开始，就继续服用药物.....就这样，反反复复。

　　到底佩佩的打呼是什么原因引起的?该怎么治疗?机缘巧合之下，看到南京在举办一个暑期青少年公益“绿伞行动”，不但聚集了很多国内外知名的耳鼻喉医生，还有很多特色的检查设备和技术。佩佩的父母看到了希望，便赶紧拨打热线025-85262032报名。

　　到院后，是有着30年临床诊疗经验的王苏英主任接诊。王主任详细询问了佩佩的病情，并为她做了面诊，根据父亲对孩子症状(睡觉打呼噜、张口呼吸、吞咽困难等)描述，初步判断孩子打呼是由于腺样体肥大引起的。但是为了进一步确诊病情，还需要进行鼻咽内窥镜检查。

　　检查：孩子打呼病因多样，检查“少不得”

　　“造成孩子打呼的原因有很多，找不到病因，治疗很盲目。所以，治疗前专业的检查很有必要!”王主任指出。据悉，有的孩子打呼是由于鼻腔及咽、喉部病变造成的，如鼻息肉、肥厚性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等;有的是全身性疾病，如甲状腺功能减退;还有的是自身身体过度肥胖或者压力太大引起的。

　　王主任介绍：“孩子打呼的原因很多，治疗必须从病因下手。在我们医保医院，医生会在30分钟以上的会诊中了解患者情况;再运用专业检查设备，如德国鼻咽WOLF内窥镜、荷兰飞利浦双层螺旋CT等设备，非侵入性检查，检查安全、准确，对孩子身体无损伤。同时，针对儿童多动、不配合的情况，医院配备有5年以上检查经验的儿童检验师，他们不仅亲和力强，而且在仪器操作力度、使用剂量上拿捏有度;后根据检查结果找出孩子打呼原因，这样治疗才有针对性。”听完王主任这么一说，想想确实有道理，看病是得先弄清楚病因，再对症治疗，看来之前给孩子的治疗都没用针对性......

　　15分钟后拿到检查报告，王主任一边指着报告一边耐心的讲解病情。果然如王主任所料，孩子患的是腺样体肥大伴有慢性扁桃体炎。鼻内镜检查报告上显示孩子双侧鼻腔粘膜稍充血，下鼻甲肿胀，中鼻甲水肿，鼻腔内可见粘液性分泌物，鼻咽部可见腺样体样退化不全。咽内窥镜检查报告显示咽部粘膜稍充血，咽后壁可见淋巴滤泡增生伴粘液性分泌物附着，右侧扁桃体Ⅲ度肿大，左侧Ⅱ肿大。

　　图：佩佩的鼻咽内窥镜检查报告

　　王主任说：“佩佩小朋友之所以睡觉打呼噜、不能正常饮食，主要是因为腺样体堵住了孩子的呼吸道，而且孩子本身的呼吸道就比较狭窄从而造成了晚上睡眠欠佳;张口呼吸时粉尘就会进入口腔刺激孩子的扁桃体。加上孩子的喉咙长了两个小小的肉球，当然会出现吞咽困难、不能正常饮食。”

　　治疗：打呼患者病情不同，方案“错不得”

　　病情确诊后，怎么治疗是佩佩一家人关心的。王主任介绍：“像由于自身肥胖导致的打呼，只要控制体重就可以了;有的是其他疾病引起的打呼，则需要针对性看好引起打呼的疾病，打呼现象自然而然就会消失.....病因、病情不同的患者，必须采取不同的治疗方法，才能做到针对性治疗。

　　而根据佩佩的检查结果，可以明确是由于腺样体肥大和慢性扁桃体炎引起的，而且病情十分严重。为了防止继续恶化，必须马上进行手术。一听到要给孩子手术，佩佩的父母很担心，毕竟孩子还小，怕影响孩子的身体发育。同时他们也听说随着孩子年龄的增长，腺样体会逐渐萎缩，可能打呼的现象也会好了。

　　担忧：孩子腺样体必须切除吗?

　　王主任对此指出：“许多孩子会因为感冒时病毒侵入而引发急性腺样体炎，从而产生暂时性腺样体肥大。这对孩子健康危害并不是十分大，只要及时就医，予以对症治疗，并注意卧床休息，不需要手术切除;如果孩子的腺样体肥大“已成定局”，并且已经出现打呼症状那就要考虑手术切除腺样体;患儿长期张口呼吸会形成“腺样体面容”，即上唇上翘，下唇下坠，嘴唇变厚，硬腭变高，牙齿咬合不齐，由于长期缺氧，还会导致眼神呆滞，智力发育受到影响。”

　　考虑到患者的病情较久，且身体尚未比较可以发育，医生后决定采用全麻，在喉镜下采用美国美敦力动力吸削术治疗腺样体、等离子技术切除孩子肿大的扁桃体。据悉，耳鼻喉医院引进的美国美敦力动力吸削术以及等离子技术是直接作用于病灶，让孩子如在睡眠中一样，全身放松地接受治疗，且对孩子身体和智力发育负面影响。

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　　担忧：全麻会让孩子变笨吗?

　　王主任指出：“一个有经验的小儿麻醉医生是整个麻醉甚至手术成功的关键。耳鼻喉医院配有30年临床经验的麻醉师，从麻醉开始，他们就自始至终陪在孩子身边，监护孩子的生命体征(如心率、血压和血氧饱和度等)，保证手术得以顺利完成。”

　　手术会导致孩子免疫力下降吗?“人的适应能力很强，切掉一部分腺样体、扁桃体，其他免疫器官仍然可以代偿，所以不会对抵抗力有太大影响。”王主任介绍。

　　王主任的详细的解释瞬间打消了佩佩父母的顾虑。“7月9日，我们怀着忐忑又期待的心情，接受了王主任的治疗方案。手术是由王主任亲自操作，大概20分钟，就看见王主任打开手术室的门，对我们说’好了!’真不敢相信，孩子竟然一点都没有哭;当晚睡觉，孩子就不打呼了。看着孩子又成了那个活泼顽皮的小人儿，别提多高兴了。”佩佩的父亲对王主任说道。

　　图：术后汤兴佩一家人在病房合影

　　后来，王主任提醒：“家长关心孩子学习成绩的时候，也要多注意孩子的身体健康。一旦发现孩子有打呼噜、不能正常饮食、长得比较消瘦、注意力不集中等现象，要及时去正规医院进行检查，避免病情恶化，造成不可挽回的后果。”

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